Αν πονάτε στην εξωτερική πλευρά του αγκώνα σας όταν αθλείστε ή όταν σφίγγεται το χέρι σας ή σηκώνετε ένα αντικείμενο ίσως πάσχετε από "Επικονδυλίτιδα (Tennis Elbow)".
Πρόκειται για βλάβη των τενόντων που εκφύονται από το περιφερικό άκρο του βραχιονίου οστού, τον έξω επικόνδυλο. Οι τένοντες αυτοί υπόκεινται σε επαναλαμβανόμενες «μικροκακώσεις» με αποτέλεσμα την εμφάνιση πόνου.
Η πάθηση συχνά εμφανίζει χρονιότητα. Χωρίς αντιμετώπιση μπορεί να χρειαστεί πολλούς μήνες ή πάνω από ένα έτος για να υποχωρήσει.
Εικ. Η βλάβη εντοπίζεται σε ένα οστό (έξω επικόνδυλος) και σε έναν τένοντα (Βραχύς Εκτείνων τον καρπό)
Αιτίες
Συνηθέστερη αιτία είναι επαγγελματική δραστηριότητα ή τα σπορ που απαιτούν συνεχή χρήση του καρπού και του αγκώνα. Οι τένοντες αυτοί, που ξεκινούν από τον αγκώνα, κινούν τον καρπό προς τα πάνω και τον στρίβουν προς τα έξω. Όταν επιβαρύνονται εμφανίζουν μικροαλλοιώσεις στη δομή τους και επακόλουθα πόνο και δυσχέρεια στο να χρησιμοποιήσουμε το χέρι μας.
Θεραπεία
- Μειώστε την διάρκεια, την ένταση και τη συχνότητα των αθλητικών δραστηριοτήτων για ένα διάστημα μέχρι να νιώσετε καλύτερα. Συζητήστε με τον εργοδότη σας το ενδεχόμενο μείωσης ή τροποποίησης των απαιτήσεων της εργασίας σας για ένα χρονικό διάστημα
- Χρησιμοποιήστε φαρμακευτική αγωγή σε συνεννόηση με τον ιατρό σας για τη μείωση του πόνου
- Φυσικοθεραπεία. Ο Φυσικοθεραπευτής μπορεί να χρησιμοποιήσει διάφορες τεχνικές όπως συσκευές που βοηθούν στη μείωση του πόνου (π.χ TENS), κινησιομαλάξεις περιοχής και ειδικό ασκησιολόγιο. Επίσης κάποιοι ασθενείς βοηθούνται με τη χρήση μιας συσκευής που λέγεται Shock Wave Therapy που προκαλεί κρουστικά κύματα τοπικά στην περιοχή που πάσχει
Τοπικές Ενέσεις:
- Κορτιζόνη. Η ένεση κορτιζόνης τοπικά μπορεί να προσφέρει γρήγορη ανακούφιση ειδικά αν πρόκειται για έντονο πόνο ή για πόνο πρόσφατης έναρξης π.χ λίγων εβδομάδων. Επίσης μπορεί να επιλεγεί ως θεραπεία σε ανθρώπους που επιθυμούν μια «γρήγορη» λύση. Αν και 1 ή 2 ενέσεις κορτιζόνης είναι ασφαλής θεραπεία και δεν προκαλεί βλάβη στους τένοντες του αγκώνα, επαναλαμβανόμενη χρήση της ίσως είναι άσκοπη και επιζήμια
- PRP. Η θεραπεία PRP (για λεπτομέρειες βλ. εδώ) έχει διαφορετικό τρόπο δράσης από αυτή της κορτιζόνης. Είναι κατάλληλη για χρόνιες (πχ. άνω των 6 εβδομάδων), εμμένουσες και υποτροπιάζοντες επικονδυλίτιδες. Η δράση των αυξητικών παραγόντων που περιέχει το PRP είναι μέσω της επούλωσης της βλάβης που έχουν υποστεί οι τένοντες του αγκώνα. Γι’ αυτό και αυτή η θεραπεία απαιτεί μεγαλύτερο χρόνο για να αποδώσει σε σχέση με την κορτιζόνη. Το αποτέλεσμα της όμως φαίνεται να είναι μονιμότερο. Συχνά απαιτούνται δύο ενέσεις μέσα σε διάστημα λίγων εβδομάδων. Ένα απλό πρόγραμμα άσκησης (βλ. εικόνες παρακάτω και βίντεο εδώ https://www.youtube.com/watch?v=yAcGG0M--TM ) είναι απαραίτητο μέρος της θεραπείας.
* Για το ποια είναι η κατάλληλη θεραπεία για εσάς ενημερωθείτε από τον ιατρό σας
Χειρουργική αντιμετώπιση:
- Θα χρειαστεί μόνο σε ενοχλητικό πόνο και εφόσον αποτύχουν όλες οι συντηρητικές μέθοδοι που αναφέραμε. Είναι σχετικά απλή επέμβαση με τοπική αναισθησία συνήθως. Κατά την επέμβαση γίνεται νεαροποίηση/αφαίρεση του τμήματος του τένοντα που εμφανίζει βλάβη . Συνοδεύεται από πρόγραμμα φυσικοθεραπείας-αποκατάστασης. Η επιστροφή σε πλήρη αθλητική δραστηριότητα απαιτεί 4-6 μήνες. Η επέμβαση παρουσιάζει επιτυχία στο 80%-90% των περιπτώσεων.
Εικ. Τεχνική χειρουργικής αντιμετώπισης έξω επικονδυλίτιδας
Πρόληψη και Αποφυγή Yποτροπής
Στα σπορ:
- Ελέγξτε και διορθώστε την τεχνική σας: Αποφύγετε την κίνηση του καρπού και χρησιμοποιήστε όλο το άνω άκρο και τον κορμό σας όταν χτυπάτε π.χ μια μπάλα. Εξετάστε με τον προπονητή σας ή τον γυμναστή σας την τεχνική σας και διορθώστε την αν χρειαστεί
- Χρησιμοποιήστε ειδικό επιαγκωνίδιο όταν αθλείστε και ζητήστε να σας δείξουν πώς να το φοράτε
- Εξετάστε αν μπορείτε να χρησιμοποιήστε ρακέτα με μεγαλύτερη διάμετρο λαβής και ίσως λίγο μικρότερο βάρος. Προτιμήστε λίγο μαλακότερο δίχτυ για τη ρακέτα σας
- Μη ξεχνάτε να κάνετε ζέσταμα πριν από την προπόνηση και τα παιχνίδια. Μην ξεχνάτε να κάνετε διατάσεις του αγκώνα και του καρπού στο τέλος
- Εφαρμόστε, σε συνεργασία με τον ιατρό και τον φυσικοθεραπευτή σας, ένα πρόγραμμα ασκήσεων που στοχεύουν στο να βελτιώσουν την ελαστικότητα και την δύναμη των τενόντων και των μυών που πάσχουν. Αυτό θα αποδειχθεί πολύ σημαντικό ώστε να αποκτήσετε ξανά και να διατηρήσετε τη δραστηριότητα που επιθυμείτε ( αθλητική ή επαγγελματική)
Εικ. Επιαγκωνίδιο για tennis elbow. Χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της άσκησης ή της εργασίας
Εικ. Ένα απλό πρόγραμμα διατάσεων και έκκεντρης ενδυνάμωσης εκτεινόντων μυών. Για λεπτομέρειες συμβουλευθείτε τον ιατρό ή το φυσικοθεραπευτή σας
Εργασία:
- Τροποποιήστε τον τρόπο που σηκώνετε βάρη: Χρησιμοποιήστε το χέρι σας έχοντας την παλάμη να κοιτά προς τα πάνω
- Χρησιμοποιήστε επιαγκωνίδιο
- Η χρήση περικαρπίου που περιορίζει τις κινήσεις του καρπού κατά την ώρα της εργασίας βοηθά πολύ στη μείωση των ενοχλήσεων
Εικ. Σωστός τρόπος να σηκώνουμε βάρος σε έξω επικονδυλίτιδα
Στόχος της θεραπείας είναι η γρήγορη και πλήρης επιστροφή σε αθλητική και επαγγελματική δραστηριότητα