Σε αρκετές περιπτώσεις ασθενών, η αρθρίτιδα στο γόνατο, αν και προχωρημένη, εντοπίζεται σε ένα σημείο (συνήθως στο έσω τμήμα) ενώ όλο το υπόλοιπο γόνατο είναι υγιές. Αν η επέμβαση κριθεί αναγκαία και ο ασθενής υποβληθεί σε Ολική Αρθροπλαστική θα αντικαταστήσει όχι μόνο τα φθαρμένα από την αρθρίτιδα σημεία του γόνατος αλλά κα τα υγιή!
εικ. Εκφυλιστική φθορά (αρθρίτιδα) του αρθρικού χόνδρου μόνο στην έσω πλευρά του γόνατος (αριστερό τμήμα της εικόνας).
Το έξω τμήμα του γόνατος είναι υγιές (δεξί τμήμα της εικόνας)
Για αυτές τις περιπτώσεις ασθενών είναι προτιμότερο να γίνει επέμβαση μόνο στη περιοχή (διαμέρισμα) του γόνατος που πάσχει. Αυτή η επέμβαση λέγεται Μονοδιαμερισματική Αρθροπλαστική Γόνατος ή Μερική Αρθροπλαστική («Unicompartmental Knee Arthroplasty»).
εικ. Αριστερά: Γόνατο με Μονοδιαμερισματική Αρθροπλαστική. Δεξιά γόνατο με Ολική Αρθροπλαστική
εικ. ακτινογραφία γόνατος με Ολική Αρθροπλαστική. Πλήρης αντικατάσταση της άρθρωσης
εικ. Ακτινογραφία γόνατος με Μονοδιαμερισματική Αρθροπλαστική.
Αντικατάσταση μόνο του έσω διαμερίσματος (αριστερό τμήμα της φωτογραφίας).
Δεν αφαιρέθηκε το υγιές τμήμα της άρθρωσης (δεξιό τμήμα της φωτογραφίας)
Η Μονοδιαμερισματική εφαρμόζεται σε νεαρότερους αλλά και σε μεγαλύτερης ηλικίας ασθενείς όταν υπάρχουν οι κατάλληλες προϋποθέσεις:
- η βλάβη να είναι εντοπισμένη στο έσω τμήμα του γόνατος
- να μην έχουν κοπεί οι σύνδεσμοι του γόνατος
- να υπάρχει καλό εύρος κίνησης
- να μην υπάρχει μεγάλη παραμόρφωση (στράβωμα) του γόνατος
Ο κατάλληλα εκπαιδευμένος Ορθοπαιδικός Χειρουργός με τη βοήθεια ακτινογραφιών, της κλινικής εξέτασης και ίσως με μαγνητική τομογραφία θα αποφασίσει εάν το γόνατο κάποιου ασθενούς είναι κατάλληλο για Μονοδιαμερισματική Αρθροπλαστική.
Περίπου 20%-30% των ασθενών που υποβάλλονται σε Ολική Αρθροπλαστική πληρούν τα κριτήρια για Μονοδιαμερισματική και θα μπορούσαν να ωφεληθούν από αυτή.
Τα πλεονεκτήματα της Μονοδιαμερισματικής σε σχέση με την Ολική Αρθροπλαστική είναι πολλά και σημαντικά:
- Λιγότεροι κίνδυνοι και επιπλοκές (λόγω μικρότερης βαρύτητας της επέμβασης)
- Μικρότερη τομή δέρματος
- Παραμονή στο νοσοκομείο για ένα μόνο βράδυ
- Λιγότερες ενοχλήσεις μετεγχειρητικά
- Χωρίς μετάγγιση αίματος για το 97% των ασθενών
- Ταχύτερη Αποκατάσταση (π.χ βάδιση λίγες ώρες μετά την επέμβαση, πατερίτσες για λίγες ημέρες, χρήση σκαλοπατιών άμεσα, οδήγηση σε λίγες εβδομάδες, επάνοδος σε δουλειά γραφείου πολύ γρήγορα)
- Σπάνια υπάρχει ανάγκη για φυσικοθεραπεία
- Καλύτερο εύρος κίνησης (το γόνατο τεντώνει και λυγίζει καλύτερα)
- Δυνατότητα για ήπιες αθλητικές δραστηριότητες (π.χ ποδήλατο, τένις, ελαφρό jogging, κολύμβηση)
- Μεγαλύτερη ικανοποίηση ασθενούς από το αποτέλεσμα!
Η τεχνική αυτή είναι εδραιωμένη επιστημονικά εδώ και περισσότερο από τρεις δεκαετίες και τα αποτελέσματα της έχουν μελετηθεί επαρκώς σε βάθος χρόνου. Μέσα στα χρόνια αυτά τα εμφυτεύσιμα υλικά και η χειρουργική τεχνική έχουν εξελιχθεί σημαντικά προς το καλύτερο.
Αν και σε μικρότερο ποσοστό σε σχέση με την Ολική Αρθροπλαστική, πρέπει να ξέρουμε πως υπάρχουν οι παρακάτω κίνδυνοι:
Μικροβιακή φλεγμονή (επιφανειακή ή βαθύτερη), φλεβοθρόμβωση ή πνευμονική εμβολή, δυσκαμψία και πρήξιμο της άρθρωσης, χαλάρωση των υλικών, κάταγμα, αστάθεια της άρθρωσης, αλλεργία στα υλικά, ανάγκη για επανεπέμβαση, εμμένοντα ενοχλήματα. Παρότι λαμβάνονται όλα τα απαραίτητα μέτρα προ, κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση, οι παραπάνω κίνδυνοι εμφανίζονται σε όλα τα νοσοκομεία του κόσμου σε ποσοστό 0,5-2%.
Το μόνο μειονέκτημα σε σχέση με την Ολική Αρθροπλαστική είναι ο μεγαλύτερος κίνδυνος για νέα επέμβαση στο μέλλον (συνήθως μετά από 15 -20 έτη 20% -30% των Μονοδιαμερισματικών ίσως χρειαστούν μετατροπή σε Ολική Αρθροπλαστική). Ακόμα και αν συμβεί όμως αυτό, ο ασθενής θα έχει απολαύσει την καλύτερη ποιότητα ζωής που προσφέρει η Μονοδιαμερισματική για πολλά χρόνια. Είναι ιδανική επιλογή για ανθρώπους με αυξημένες απαιτήσεις από το γόνατο τους.
Οι περισσότεροι ασθενείς που χρειάζονται επέμβαση, μόλις ενημερωθούν, επιλέγουν να διατηρήσουν το υγιές τμήμα του γόνατός τους και να επιτύχουν καλύτερο λειτουργικό αποτέλεσμα με την Μονοδιαμερισματική.
Εάν ενδιαφέρεστε για την επέμβαση δείτε τα παρακάτω βίντεο:
https://www.youtube.com/watch?v=3tc8zq7SV6I
https://zimmerbiomet.tv/videos/1322